АРТРОЗ ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА (HALLUX RIGIDUS)
Дегенеративное перерождение и разрушение сустава первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы называется Hallux rigidus. В результате развития болезни прогрессирует деформация большого пальца, ограничивается его подвижность, возникает боль при ходьбе.
В результате артрозных изменений движения большого пальца стопы ограничены. Здоровый большой палец имеет амплитуду сгибания примерно 50-60˚, а палец, поражённый Hallux rigidus, сгибается лишь на 5-15˚. Движения пальца болезненны, и при отсутствии лечения наступает полная неподвижность пальца.
Hallux rigidus стоит на втором месте по частоте заболеваемости. На первом месте находится вальгусная деформация большого пальца (Hallux valgus). При наличии ревматоидного артрита или подагры болезнь может поразить обе стопы.
Плюснефаланговый сустав состоит из основной фаланги большого пальца и первой плюсневой кости.
Суставной хрящ покрывает концы костей, в норме он имеет белесоватую окраску, блестящий и гладкий.
При травматизации большого пальца стопы хрящ начинает постепенно изнашиваться и разрушаться. Если хрящ изотрётся до кости, движения в суставе будут очень затруднительны и болезненны. Затем по краям сустава начинают разрастаться остеофиты, затрудняющие сгибание большого пальца кверху. К тому же остеофиты раздражают мягкие ткани, окружающие сустав. В них возникает воспаление, влекущее за собой боль и отечность.
Причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Ими может стать травма, постоянная перегрузка сустава либо системное заболевание организма. В любом случае заболевание начинается с поражения суставного хряща.
Прежде чем появятся первые симптомы, дегенеративный процесс в плюснефаланговом суставе может развиваться несколько лет. Артроз плюснефалангового сустава в основном встречается у людей старше 50 лет, причём чаще у женщин. Большую роль играет также наследственность.
В результате дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе появляется боль и ограничение двигательных функций сустава, что в свою очередь не позволяет стопе осуществить правильный перекат с пятки на носок во время ходьбы.
Наиболее сильно боль проявляется в момент отрыва стопы и пальцев от поверхности, делая каждый шаг трудным и болезненным. Экзостозы (костные разрастания) могут оказывать непосредственное давление на окружающие сустав нервы, вызывая судороги либо онемение стопы. Деформация сустава также влечёт за собой проблемы с подбором обуви.
Артроз легко распознаётся на рентгеновских снимках, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений.
В тяжёлых случаях применяется хирургическое вмешательство, необходимость и метод которого определяет только врач-ортопед.
Для консервативного лечения артроза плюснефалангового сустава применяют противовоспалительную терапию, чтобы убрать отечность и боль. Противовоспалительная терапия включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапию (электрофорез, «Хайтоп» и другие). Больной должен носить каркасные ортопедические стельки и специальную комфортную ортопедическую обувь, облегчающую перекат стопы и ходьбу, в результате чего уходит боль и улучшается качество жизни.