ПЛОСКОСТОПИЕ У ВЗРОСЛЫХ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Стопа человека – сложнейшая структура, которая по своим функциональным особенностям и анатомической структуре является своего рода вершиной эволюции, если, конечно, верить трудам незабвенного Чарльза Дарвина.
При ходьбе стопа человека выполняет две функции – обеспечивает опору и амортизирует толчки. Поэтому в процессе формирования прямохождения, стопа приобрела сложное арочное (или сводчатое) строение. При развитии плоскостопия амортизирующая функция утрачивается, что с течением времени приводит к серьёзным последствиям.
Благодаря сводчатой форме стопы опора при движении приходится только на пяточную кость сзади и на основание 1 и 5 пальца спереди. Таким образом формируются продольный (вдоль внутреннего края) и поперечный (вдоль основания пальцев) своды стопы. Такое строение стопы обеспечивает равномерную нагрузку на суставы и позвоночник, особенно при ходьбе по неровной поверхности. С развитием плоскостопия стопа постепенно деформируется и уплощается. Плоскостопие – опасное заболевание, т.к. по мере развития оно влечёт за собой болезни суставов и позвоночника.
Различают следующие виды плоскостопия:
- поперечное – сглажен поперечный свод стопы, стопа становится широкой (встречается, в основном, у взрослых);
- продольное – высота свода стопы уменьшается, стопа становится длиннее (встречается чаще у детей и подростков);
- комбинированное – одновременно имеют место два вида деформации стопы.
Кроме этого имеются такие виды плоскостопия, как:
- врождённое – связано с аномалиями в развитии скелета, встречается достаточно редко;
- приобретённое – возникает в результате воздействия заболеваний или внешних факторов;
- травматическое – формируется после травм стопы (переломы, разрывы связок и сухожилий)
- паралитическое – появляется после паралича мышц стопы и голени;
- рахитическое – возникает вследствие заболевания рахитом, когда кости размягчаются, и под действием нагрузки стопа деформируется;
- статическое – развивается вследствие больших нагрузок на стопу. Как правило, чаще всего наблюдается у женщин.
Причины возникновения плоскостопия.
Различают внутренние и внешние причины плоскостопия. К внутренним причинам относятся:
- сопутствующие заболевания, особенно ревматоидный артрит, который вызывает воспаление связок, хрящей, и связок, которые поддерживают стопу. Артрит не только вызывает боль, но и деформирует стопу.
- травмы, которые изменяют мышечный тонус связок. Их разрывы и другие повреждения делают стопу уплощённой, малоподвижной и вялой, особенно если травма приходится на середину стопы (сустав Лисфранка), а также переломы и вывихи стопы оказывают такое же действие.
- генетическая предрасположенность.
К внешним факторам относятся:
- продолжительная физическая нагрузка на голеностоп как издержки выбранной профессии.
- ожирение, гормональный сбой, беременность (вследствие чего смещается центр тяжести), ношение тяжестей.
- неправильно подобранная обувь. Либо совсем плоская подошва, либо обувь на высоком каблуке вызывают нарушение динамики тела и перенапряжение мышц стопы. А также ношение тесной обуви и обуви с узким носом.
- недостаточная физическая активность, гиподинамия, вынужденное долгое стояние на ногах.
- возрастные изменения в тонусе мышц.
Все вышеперечисленные факторы можно скорректировать, изменив образ жизни. Необходимо заботиться о своём здоровье, и, в особенности, о здоровье ног, соблюдая гигиену тщательного подбора обуви.
Признаки и степени плоскостопия
Поперечное плоскостопие характеризуется следующими симптомами: боль в икроножных мышцах и стопах; вальгусная деформация стопы; утолщение надкостницы в области головки 1 плюсневой кости (шишка у основания большого пальца); образование натоптышей и глубоких мозолей; судороги мышц; появление отёков; обувь привычного размера становится тесной.
Для продольного плоскостопия характерны следующие симптомы: быстрая утомляемость ног, невозможность длительной ходьбы; отёки ног, особенно вечером; изменение походки; разворот стопы и пятки кнаружи с образованием так называемой плоско-вальгусной стопы.
Диагностика плоскостопия
Типичным методом диагностики плоскостопия является плантография, т.е. получение графического отпечатка стопы на специальном аппарате. Отпечаток делается после тщательного визуального осмотра, пальпирования проблемной стопы и сбора анамнеза врачом-ортопедом. Немаловажным моментом является также измерение внешних параметров стопы для вычисления продольного и поперечного индекса свода.
Лечение плоскостопия
Методы консервативного лечения, описанные ниже, относятся только к плоскостопию I степени, поперечное плоскостопие II и III степени лечится только хирургическим путём.
Итак, лечебная физкультура, массаж, тёплые ванночки для стоп; ходьба на цыпочках; ходьба с опорой на внешнюю сторону стоп; применение ортопедических стелек, стелек-супинаторов и специальной ортопедической обуви.
Последний пункт имеет особенно важное значение, поэтому рассмотрим его подробнее! В ортопедической обуви имеются специальные стельки, которые обеспечивают правильное функциональное положение стопы при ходьбе, а подошва имеет отличные ударопоглощающие свойства. Благодаря таким особенностям обуви предотвращается усталость стоп с одновременным уменьшением нагрузки на них; предотвращается деформация стоп и суставов; улучшаются амортизационные функции стопы, снижается нагрузка на позвоночник. Использование индивидуальных ортопедических стелек даёт максимальный терапевтический рецепт. Такие стельки могут быть оснащены дополнительными элементами (например, пронаторами) и учитывают все индивидуальные особенности строения.
Профилактика развития плоскостопия
С целью предотвращения развития плоскостопия следует соблюдать несколько простых рекомендаций: контролировать массу тела; чаще ходить босиком по поверхностям с разной структурой – траве, гальке, песку и т.д; избегать ношения тесной узкой обуви и обуви на высоком каблуке; в период беременности использовать ортопедические стельки; выбирать обувь из мягкой кожи на гибкой подошве.